Kanker usus besar dan kanker kolorektal
Kanker kolorektal adalah kanker umum, termasuk kanker usus besar dan kanker kolorektal . Insiden kanker kolorektal pada urutan rektum, kolon sigmoid, sekum, kolon asendens, turun usus dan kolon melintang, tren dalam beberapa tahun terakhir menuju proksimal (kolon kanan) pembangunan. Insiden dan gaya hidup, genetik, kolorektal adenoma dan begitu dekat. Umur trend penuaan, laki-laki terhadap perempuan adalah 1.65:1.
Penyebab kanker kolorektal
Kejadian kanker kolorektal dengan tinggi lemak diet rendah serat, peradangan kronis dari usus besar, usus adenoma , faktor genetik, dan faktor-faktor lain seperti: schistosomiasis , radiasi panggul, faktor lingkungan (seperti kurangnya molibdenum tanah), merokok dan sebagainya.
Manifestasi klinis
Gejala awal kanker kolorektal, atau gejala yang jelas, hanya rasa ketidaknyamanan, dispepsia, darah tinja okultisme dan sebagainya. Dengan perkembangan kanker, gejala secara bertahap muncul, menunjukkan perubahan dalam kebiasaan buang air besar, sakit perut, diare berdarah , massa abdomen, obstruksi usus , dll, dengan atau tanpa anemia , demam dan penurunan berat badan dan gejala lainnya. Tumor akibat metastasis, dapat menyebabkan perubahan pada organ yang terkena. Site kanker kolorektal karena pameran gejala yang berbeda yang berbeda klinis dan tanda-tanda.
1. Sebelah kanan anan usus besar
Gejala klinis utama usus yang tepat sebagai hilangnya nafsu makan, mual, muntah, anemia , kelelahan, sakit perut. Hak usus menyebabkan anemia defisiensi besi , diwujudkan kelelahan, kelemahan, sesak napas dan gejala lainnya. Usus besar tepat karena usus besar, pertumbuhan tumor dengan volume tertentu gejala perut muncul, yaitu pada saat diagnosis kanker, pementasan salah satu utama terlambat.
2. Mengabaikan usus besar
Mengabaikan usus besar usus sempit dari usus besar kanan, usus, mengabaikan usus lebih mungkin menyebabkan lengkap atau sebagian obstruksi . Perubahan kebiasaan buang air besar menyebabkan obstruksi usus, ada sembelit , darah dalam tinja , diare , sakit perut, kram perut, kembung, dll Menunjukkan perdarahan segar dengan tumor usus di ujung kiri dari usus besar atau rektum. Tahap awal penyakit sering didiagnosis di kanan usus besar .
3. kanker kolorektal
Kanker kolorektal adalah gejala klinis utama darah dalam tinja , perubahan kebiasaan buang air besar dan obstruksi. Situs kanker lebih rendah, fecal keras oleh perdarahan tinja rentan disebabkan oleh gesekan, sebagian besar berwarna merah terang atau merah gelap, tidak dengan campuran atau membentuk tinja kolom kotoran menempel ke permukaan, salah didiagnosis sebagai " wasir "pendarahan. Iritasi dan ulserasi dari infeksi sekunder lesi massa, dan terus-menerus menyebabkan refleks buang air besar, mudah salah didiagnosis sebagai " colitis "atau" disentri. " Pertumbuhan tumor dengan cincin, penyempitan akibat usus, merupakan manifestasi awal dari tinja kolom deformasi, menipis, manifestasi akhir dari obstruksi lengkap.
4. Invasi tumor dan penyakit metastasis
Kanker kolorektal adalah bentuk paling umum dari infiltrasi invasi lokal, invasi tumor dan jaringan atau organ sekitarnya, mengakibatkan gejala klinis yang sesuai. Inkontinensia, sakit perut dan lumbosakral berkelanjutan kanker kolorektal menyerang pleksus saraf sakral karena. Metastasis sel tumor ke dalam bentuk perut dan panggul tanda dan gejala yang sesuai, pemeriksaan colok dubur pada kandung kemih atau rahim rektum dubur fossa fossa blok teraba materi, tumor metastasis luas dalam perut dan panggul, pembentukan ascites. Kanker kolorektal metastatik terutama dalam dua cara: metastasis kelenjar getah bening dan metastasis darah. Sel tumor melalui metastasis limfatik ke kelenjar getah bening juga dapat ditransfer ke hati, paru-paru, tulang dan bagian lain melalui darah.
3. Pemeriksaan
Darah, istilah penuh biokimia (hati dan fungsi ginjal + besi serum), tinja darah samar dan tes laboratorium lainnya + akan membantu untuk memahami apakah pasien dengan anemia defisiensi besi kondisi dasar, seperti hati dan fungsi ginjal. Carry penanda tumor darah antigen Carcinoembryonic (CEA) pengujian berkontribusi pada diagnosis kanker. Pada kanker kolorektal, kadar CEA yang tinggi tidak berarti bahwa kehadiran metastasis jauh; Ada sejumlah kecil pasien dengan metastasis, CEA tidak meningkat.
Kolonoskopi adalah usus colonoscopy meluas ke bagian awal ileocecal, periksa usus usus dan dubur, dan biopsi dan pengobatan dalam proses pemeriksaan. Kolonoskopi lebih akurat daripada sinar-X barium enema, terutama untuk polip kolon kecil dihapus oleh colonoscopy patologi diagnosis paralel. Polip jinak dapat mencegahnya menjadi simpul kanker kolorektal , kanker polip dapat membantu mengkonfirmasi diagnosis dan pengobatan.
3. biopsi dan sitologi
Biopsi dari kanker kolorektal, terutama dalam diagnosis dini kanker dan polip dan lesi kanker dalam diagnosis diferensial signifikansi menentukan, dapat menghapus sifat tumor, tipe histologis dan derajat keganasan dan prognosis dan membimbing pengobatan klinis. Sitologi akurasi yang tinggi, gambar rumit dan sulit untuk mendapatkan spesimen yang memuaskan, aplikasi kurang klinis.
4. Pengobatan
1 operasi
(1) pengobatan kanker usus besar adalah eksisi bedah dari program pengobatan program yang komprehensif. I, II dan III pasien sering mengadopsi reseksi radikal + diseksi kelenjar getah bening regional untuk menentukan ruang lingkup reseksi bedah radikal menurut situs di mana tumor. IV pasien jika ada ileus , perdarahan usus yang parah, mereka tidak akan melakukan operasi radikal, reseksi paliatif, meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
(2) kanker kolorektal pengobatan berbasis operasi radikal. Operasi usus besar dubur dibandingkan dengan kesulitan. Prosedur bedah umum adalah: eksisi transanal (sangat awal di dekat margin anal), eksisi total mesorectal, rendah sebelum reseksi, perut perut reseksi perineal sfingter anal. Untuk pertama II, III kanker kolorektal, kami sarankan radioterapi pra operasi, kemoterapi, untuk mengecilkan tumor, mengurangi stadium tumor lokal, dan kemudian menjalani operasi radikal.
2. Pengobatan Komprehensif
(1) kemoterapi adjuvant obat oxaliplatin dikombinasikan dengan fluorouracil (5 - FU) program Tahap III saat ini sedang dalam faktor risiko kanker kolorektal dan beberapa dengan terapi standar pada pasien dengan kanker kolorektal, waktu pengobatan enam bulan. Pasien dengan kanker kolorektal sebelum operasi tidak cocok untuk terapi radiasi neoadjuvant, adjuvant kebutuhan terapi radiasi pasca operasi.
(2) pengobatan kanker kolorektal IV kemoterapi terutama didasarkan program pengobatan terpadu, obat kemoterapi, termasuk 5 - fluorouracil, capecitabine, oxaliplatin, irinotecan, bevacizumab, cetuximab Yunani rejimen kemoterapi panitumumab antibodi monoklonal dan obat lain yang umum digunakan memiliki: FOLFOX, XELOX, FOLFIRI dan sebagainya, berdasarkan kebijaksanaan kemoterapi kombinasi terapi target (bevacizumab, cetuximab Yunani panitumumab antibodi monoklonal ).
3 Radioterapi
Saat ini lebih baik, lebih banyak penelitian operasi dan radioterapi perawatan yang komprehensif yang luas, termasuk radioterapi pra-operasi, radioterapi intraoperatif, radioterapi pasca operasi, jenis "sandwich" radioterapi, masing-masing dengan karakteristik sendiri. Pasien dengan kanker kolorektal lanjut, infiltrasi tumor lokal, ada kontraindikasi bedah, radioterapi paliatif aplikasi untuk meringankan gejala dan mengurangi penderitaan.