Radioterapi bahwa terapi radiasi.
Dari tumor histologis dapat dibagi menjadi dua kategori: satu oleh epitel sel ganas transformasi disebut kanker, seperti paru-paru sel epitel untuk membentuk ganas kanker paru-paru , sel-sel epitel lambung ganas pada pembentukan kanker lambung , dll; jenis lain dari kamar jaringan daun yang disebut sarkoma ganas, seperti leiomyosarcoma, fibrosarcoma , dan sebagainya. Lebih banyak orang mendengar kanker, dan sarkoma mendengar kurang dari sarkoma ini pasien dengan kanker banyak tentang. Secara klinis, kanker dan rasio sarkoma sekitar 9:1.
Sebagai kelas kanker ganas, tubuh manusia terdiri dari yang normal sel berevolusi. Sel normal menjadi sel kanker setelah, seperti kuda pelarian, tubuh tidak dapat terikat dengan itu, menghasilkan apa yang disebut "dysplasia." Displasia adalah relatif terhadap sel proliferasi dalam hal normal. Manusia sel memiliki pertumbuhan, reproduksi, penuaan, proses kematian.
Penuaan kematian sel setelah sel-sel baru akan menggantikannya untuk mempertahankan jaringan tubuh dan organ berfungsi dengan baik. Terlihat, sebagian besar manusia sel bisa dilahirkan. Tapi normal ini sel proliferasi terbatas, dan kanker proliferasi tidak ada habisnya. Hal ini karena hiperplasia setan ini, banyak nutrisi yang tubuh dikonsumsi. Sementara itu, sel-sel kanker dapat melepaskan berbagai racun, tubuh menghasilkan berbagai gejala. Jika ditemukan dan diobati dini, sel-sel kanker di seluruh tubuh juga dapat ditransfer ke pertumbuhan dan reproduksi, menyebabkan hilangnya berat badan, kelemahan, anemia, kehilangan nafsu makan , demam, dan disfungsi organ, dengan konsekuensi yang sangat serius.
Radioterapi Tumor dan kanker
Dua jenis tumor, poin jinak dan ganas, disebut benign tumor , disebut ganas karsinoma atau sarkoma.
Hanya disebut tumor jinak, ganas setelah pembangunan disebut kanker.
Tumor Istilah didefinisikan dalam monografi medis adalah: "Kanker adalah organ manusia jaringan sel , satu di efek jangka panjang dari faktor eksternal dan internal yang timbul berbahaya bagi proliferasi sel sebagai fitur utama dari biologi baru ciptaan baru ini. dan keterlibatan organ kebutuhan fisiologis yang tidak terkait, tidak mengikuti normal organ hukum pertumbuhan, kehilangan normal selular fungsi, menghancurkan struktur asli dari organ, dan beberapa dapat ditransfer ke bagian lain dari "tumor yang mengancam jiwa. dapat dibagi menjadi jinak dan ganas dua kategori, sedangkan kanker adalah kelas tumor ganas. Karena jinak sedikit efek pada kesehatan manusia, sehingga menyoroti keganasan berikut, terutama kanker.
Dari tumor histologis dapat dibagi menjadi dua kategori: satu oleh epitel sel ganas transformasi disebut kanker, seperti paru-paru sel epitel untuk membentuk ganas kanker paru-paru , sel-sel epitel lambung ganas pada pembentukan kanker lambung , dll; jenis lain dari kamar jaringan daun yang disebut sarkoma ganas, seperti leiomyosarcoma, fibrosarcoma , dan sebagainya. Lebih banyak orang mendengar kanker, dan sarkoma mendengar kurang dari sarkoma ini pasien dengan kanker banyak tentang. Secara klinis, kanker dan rasio sarkoma sekitar 09:01.
Sebagai kelas kanker ganas, tubuh manusia terdiri dari yang normal sel berevolusi. Sel normal menjadi sel kanker setelah, seperti kuda pelarian, tubuh tidak dapat terikat dengan itu, menghasilkan apa yang disebut "dysplasia." Displasia adalah relatif terhadap sel proliferasi dalam hal normal. Manusia sel memiliki pertumbuhan, reproduksi, penuaan, proses kematian. Penuaan kematian sel setelah sel-sel baru akan menggantikannya untuk mempertahankan jaringan tubuh dan organ berfungsi dengan baik. Terlihat, sebagian besar manusia sel bisa dilahirkan. Tapi normal ini sel proliferasi terbatas, dan kanker proliferasi tidak ada habisnya. Hal ini karena hiperplasia setan ini, banyak nutrisi yang tubuh dikonsumsi. Sementara itu, sel-sel kanker dapat melepaskan berbagai racun, tubuh menghasilkan berbagai gejala. Jika ditemukan dan diobati dini, sel-sel kanker di seluruh tubuh juga dapat ditransfer ke pertumbuhan dan reproduksi, menyebabkan hilangnya berat badan, kelemahan, anemia, kehilangan nafsu makan , demam, dan disfungsi organ, dengan konsekuensi yang sangat serius.
Radioterapi adalah penggunaan radiasi , seperti radioaktif isotop α, β, γ dihasilkan sinar dan pengobatan berbagai jenis mesin x-ray atau akselerator menghasilkan sinar-x, elektronik kawat, proton terapi sinar balok dan lainnya keganasan satu metode.
Radiasi Onkologi (disebut sebagai radioterapi) adalah penggunaan radiasi terapi untuk kanker . Terapi radiasi telah mengalami lebih dari satu abad sejarah pembangunan. Dalam Roentgen menemukan sinar-X, Marie Curie menemukan radium setelah, segera digunakan untuk pengobatan klinis dari tumor ganas, terapi radiasi sampai sekarang masih penting untuk pengobatan lokal tumor ganas. Sekitar 70% dari kanker pasien selama pengobatan kanker dengan kebutuhan terapi radiasi, sekitar 40% dari radioterapi kanker dapat disembuhkan. Peran dan status terapi radiasi dalam pengobatan kanker menjadi lebih menonjol. Terapi radiasi telah menjadi pengobatan kanker salah satu instrumen utama.
Terapi radiasi ini hanya beberapa dekade, tetapi perkembangan pesat. Karena penggunaan mesin pengobatan tekanan tinggi, membantu untuk meningkatkan dan akumulasi pengalaman, efek pengobatan telah meningkat secara signifikan, telah menjadi kanker salah satu cara yang paling penting dari perawatan. Cina memiliki sekitar 70 persen dari kanker terapi radiasi diperlukan, US statistik telah diperlukan lebih dari 50% dari terapi radiasi kanker. Terapi radiasi dapat digunakan untuk hampir semua kanker pengobatan, banyak pasien kanker, terapi radiasi adalah satu-satunya metode pengobatan harus digunakan.
Ribuan orang yang diobati dengan radiasi saja atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi, pembedahan, kemoterapi, dan terapi biologi , menyembuhkan mereka kanker . Dokter pada pasien sebelum operasi, terapi radiasi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor, yang memungkinkan penghapusan mudah, Setelah operasi, terapi radiasi digunakan untuk menekan sisa kanker pertumbuhan.
Indikasi pengobatan radiasi
Indikasi untuk radioterapi radikal kurang dari 5cm diameter T1T2 T3 tumor memiliki diameter lebih besar dari 5cm dan invasi organ yang berdekatan memiliki tumor T4 sebagai target untuk radioterapi radikal terjadi inguinal metastasis kelenjar getah bening di pasien juga diadaptasi untuk membuat radikal Tapi iradiasi untuk kontrol lokal dari kelenjar getah bening metastasis negatif
Iradiasi dan fraksinasi metode iradiasi: radioterapi standar harus mencakup sekitar rektum dan perineum jika ada inguinal dan iliac metastasis kelenjar getah bening di daerah ini harus ditutupi oleh tepi lapangan radiasi dalam sendi sacroiliac sekitar ujung bawah tepi bawah kelenjar getah bening inguinal pada kedua sisi, termasuk lebih di perineum panggul kecil
Radioterapi sering digunakan dalam perjalanan ke dua atau tiga liar liar Shino iradiasi kadang-kadang daerah perineum langsung diterangi oleh pencahayaan yang harus dihindari sebelum dan sesudah iradiasi dari usus kecil ke iradiasi lapangan kedua untuk 30 ~ 45Gy/1.8 ~ 2Gy setelah iradiasi garis tumor Shino diterangi iradiasi rotary 9 ~ ~ 20Gy/1.8 lebih besar dari 45Gy iradiasi panggul kecil yang berakhir 4-6 append iradiasi tambahan saat disinari 2Gy dari minggu kemudian menentukan kemanjuran dan kemudian memiliki eksposur tambahan ini tapi yang terbaik secepat mungkin radioterapi radikal iradiasi untuk pertama kalinya sepenuhnya pada metode pengobatan dan dosis yang digunakan dalam berbagai studi yang berbeda juga bervariasi diiradiasi daerah dubur dan perineal luar terapi radiasi (radio sinar eksternal therapyEBRT) dosis minimum biasanya 45 ~ 50Gy; Analisis retrospektif menunjukkan bahwa lebih dari waktu 55Gy EBRT ketika dosis iradiasi dan tingkat kontrol lokal tergantung dosis bagi mereka tanpa kemoterapi lini relevan untuk tahap Ⅲ pasien atau reseksi hanya sebagian dosis EBRT dapat ditingkatkan sehingga total dosis 19 ~ 25Gy dari 55 ~ 67Gy dosis kompensasi dapat mengambil banyak bentuk seperti foton atau foton radiasi lapangan Tetraena elektronik daerah perineum langsung menyala sebentar-sebentar brachytherapy (brachytherapy interstitial) dan lainnya 192Ir (iridium) brachytherapy implan hanya untuk perawatan individual terapi radiasi jangka panjang bersamaan Ⅲ periode penyakit maag terutama nekrotik pendarahan anus dan anal stenosis adalah 10% sampai 30% dan 6% sampai 12% dari pasien perlu garis kolostomi komplikasi ini terutama terkait dengan dosis besar radiasi tidak disarankan untuk daerah selangkangan pencegahan penyinaran
Radioterapi stereotactic stereotactic menggunakan perangkat khusus, melalui CT scan atau MΓI posisi menggunakan prinsip fokus pencahayaan atau iluminasi bidang masing-masing busur radiasi ke daerah tumor konsentrat (target), dan target dosis untuk jaringan normal di sekitarnya jarang. Menurut karakteristik tumor bisa menjadi radiosurgery stereotactic tunggal (SRS) dan radioterapi stereotactic difraksinasi (SRT). SRS lebih sering terjadi pada kepala γ-pisau pengobatan untuk malformasi arteriovenosa intrakranial, gangguan fungsi otak, metastase otak, meningioma, mendengarkan mengobati neuroma, craniopharyngioma, tumor hipofisis, seperti glioma. SRT umum di kepala body X-pisau, tubuh γ-pisau, tidak hanya untuk lesi intrakranial, juga dapat digunakan untuk paru-paru , hati, pankreas, tumor kelenjar adrenal dan perut, tumor panggul. SRS dan SRT dapat digunakan sendiri juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode radiasi lainnya.
Kelangsungan hidup lima tahun
Profesi medis untuk statistik kanker tingkat kelangsungan hidup, membandingkan keuntungan dan kerugian dari berbagai metode pengobatan, penggunaan sebagian besar prognosis pasien dengan kasus yang relatif jelas sebagai indeks statistik, yang merupakan dokter sering mengatakan bahwa kelangsungan hidup lima tahun.
Lima tahun tingkat kelangsungan hidup mengacu pada beberapa variasi dari kanker yang komprehensif setelah pengobatan, rasio kelangsungan hidup lebih dari lima tahun. Dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun ekspresi memiliki yang ilmiah. Beberapa tumor setelah pengobatan, mungkin ada bagian dari metastasis dan kekambuhan, beberapa dari mereka mungkin masuk terlambat karena tumor dan meninggal. Sebagian besar metastasis dan kekambuhan setelah mahasiswa radikal dalam waktu tiga tahun, sekitar 80%, terjadi di sejumlah kecil operasi radikal dalam waktu lima tahun, sekitar 10%. Oleh karena itu, berbagai obat tumor tanpa kekambuhan dalam waktu lima tahun setelah operasi, kemungkinan kambuh sekali lagi pada beberapa, itu biasanya digunakan untuk mewakili berbagai tingkat kelangsungan hidup lima tahun kanker keberhasilan. Dalam lima tahun setelah operasi, pastikan untuk terapi konsolidasi, pemeriksaan berkala, untuk mencegah kekambuhan, bahkan dengan metastasis dan kekambuhan bisa diobati dini. Selain itu, juga menggunakan tiga tahun dan tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun bertahan hidup menyatakan keberhasilan.
Dapat dibagi menjadi X-ray mesin terapi (10KV ~ 60KV), superficial X-ray mesin terapi (60KV ~ 160kV) dan X-ray mesin terapi dalam (180KV ~ 400KV) energi yang berbeda sinar . Kerugian dari X-ray mesin terapi energi yang rendah, lemah untuk menembus kulit dengan volume, sekarang jarang digunakan.
Ada elektronik sensor akselerator dan elektron linear accelerator . Mantan Output energi elektron balok, yang output energi tinggi sinar elektron (8 ~ 14MeV, terutama untuk tumor dangkal) dan sinar-X energi tinggi (4 ~ 10mV, penetrasi, kulit yang terkena kurang). Medis Accelerator yang paling sering digunakan teknologi yang paling cepat berkembang elektronik akselerator linear.
226 adalah radium radioaktif alami, karena waktu paruh panjang, sekarang tersedia untuk radionuklida buatan kobalt 60, cesium-137, iridium-192 diganti. Radionuklida dapat memancarkan, ß,, r tiga sinar , ß klinis, sinar hanya untuk pengobatan tumor superfisial, r-ray terapi radiasi sebagai sumber utama energi 1.25MeV.
Dibuat dengan kobalt 60 mesin terapi radiasi, karena r -ray penetrasi, dosis tinggi dalam, kulit terlalu terpengaruh untuk tumor yang mendalam.
Ada dua bentuk utama dari terapi radiasi: In vitro dan in vivo. Beberapa pasien menerima kedua bentuk terapi radiasi.
Juga dikenal sebagai jarak radiasi sinar terapi eksternal. Teknik ini adalah terapi penyinaran, radioterapi mesin energi sinar atau partikel untuk menargetkan kanker. Peralatan terapi radiasi untuk in vitro iradiasi sinar-X mesin terapi di sana, Co60 mesin pengobatan dan akselerator linear , dll 60 kobalt mesin terapi dan linear akselerator umumnya dari 80 ~ 100cm iradiasi tubuh. Terapi radiasi saja dari luar tubuh memiliki keterbatasan tertentu, bahkan dalam kasus jumlah yang cukup iradiasi bagian dari total kekambuhan tumor lokal.
Tubuh iradiasi juga dikenal sebagai brachytherapy. Teknik perawatan ini dari mikro-sumber intensitas tinggi ke dalam rongga tubuh atau ke tumor dengan operasi, untuk brachytherapy, untuk secara efektif membunuh jaringan tumor. Teknik Pengobatan melibatkan lumen, perbedaan antara berbagai metode organisasi dan aplikator intraoperatif sebagainya. Teknologi ini telah berkembang pesat, hal itu tidak bisa membuat banyak operasi, radiasi sinar eksternal dan sulit untuk mengontrol atau pasien akses terhadap pengobatan kambuh lagi, dan memiliki efek positif. Jaringan normal tidak terkena radiasi yang berlebihan, untuk menghindari komplikasi serius, menjadi fokus teknologi terapi radiasi. Di masa lalu, setelah teknik pembebanan hanya dapat digunakan kanker ginekologi perawatan, setelah perawatan mesin sudah terpasang generasi terbaru dari teknologi ini untuk memperluas aplikasi untuk nasofaring, esophagus , bronkus , rektum , kandung kemih , payudara , pankreas , otak dan tumor lainnya. Teknologi baru ini dan dengan perawatan lain, dan secara bertahap membentuk perawatan yang komprehensif menjanjikan dalam aplikasi telah mencapai hasil yang signifikan.
Radioaktif benih implantasi pengobatan kanker, mengacu pada USG atau CT B bimbingan, partikel radioaktif dapat tepat ditempatkan secara merata di sekitar tumor, rilis berkelanjutan partikel radioaktif oleh radiasi untuk mencapai maksimum membunuh sel tumor efek.
Pengobatan partikel radioaktif ke dalam tumor terdiri dari tiga bagian:
① partikel radioaktif, seperti 198Au, 125I dan 103pd.
② tiga-dimensi sistem perencanaan perawatan untuk memastikan bahwa distribusi spasial partikel di set, ukuran yang sama dan bentuk tumor.
③ partikel ke dalam perangkat, termasuk satu set khusus senjata orang, kateter dan isotop perangkat penyimpanan.
Partikel radioaktif dapat ditempatkan melalui operasi, tetapi juga oleh B ultrasound atau penempatan jarum CT-dipandu. Partikel radioaktif ditempatkan dengan trauma kurang, sasaran distribusi dosis tumor dan kerusakan jaringan normal di sekitarnya, murah, mudah dioperasikan, memiliki prospek aplikasi yang luas, akan bermanfaat bagi pasien kanker secara klinis. Amerika Cooper University Medical Center School of terapi radiasi dengan albumin makromolekul (MAA) sebagai "lem biologis", dapat dengan aman disuntikkan ke dalam tumor pada retensi 32p vivo pada tumor. Metode ini operasi sangat sederhana, di bawah bimbingan CT dokter dengan penjaga tangan plastik 1cm dengan biopsi jarum dimasukkan ke dalam pusat dari tumor, diikuti dengan dua set jarum suntik, injeksi pertama biologis lem MAA, dan kemudian disuntikkan 32P, oleh tekanan dari zat disuntikkan pusat kanker ke tepi spread. Teknik ini digunakan untuk kanker pankreas dioperasi, kanker kolorektal metastasis hati dan kepala maju dan kanker leher, tumor dapat "mencair" selama beberapa bulan.
Semua sel-sel ( sel kanker dan sel normal) memiliki pertumbuhan dan pembelahan. Namun, sel-sel kanker tumbuh dan membelah lebih cepat dari sel normal di sekitar mereka banyak. Terapi radiasi menggunakan peralatan khusus untuk menghasilkan dosis tinggi -ray iradiasi tumor kanker, membunuh atau menghancurkan sel-sel kanker , menghambat pertumbuhan mereka, reproduksi dan menyebar. Sementara beberapa yang normal sel akan rusak, namun sebagian besar akan dikembalikan. Perbedaannya adalah bahwa dengan kemoterapi, terapi radiasi hanya mempengaruhi tumor dan daerah sekitarnya, tidak akan mempengaruhi seluruh tubuh.
Mekanisme radiasi untuk membunuh sel kanker
Orang operasi dan terapi injeksi obat kanker dapat dipahami secara intuitif jalan, jadi akrab, tetapi peran radiasi untuk membunuh kanker tidak begitu jelas. Radioterapi telah mampu memainkan peran dalam kanker karena radiasi membawa energi khusus yang disebut radiasi. Seperti kita semua tahu, radiasi di lingkungan alam dapat menyebabkan kanker, dan radioterapi untuk kanker radiasi sebagai "pembunuh." Ketika sel dalam bentuk apapun radiasi menyerap radiasi , efek radiasi dapat terjadi secara langsung dalam struktur sel, langsung atau tidak langsung merusak sel-sel DNA.
Cedera langsung terutama oleh radiasi dari molekul organik bertindak langsung pada molekul DNA untuk menghasilkan radikal bebas menyebabkan fraktur lintas.
Cedera langsung terutama oleh radiasi terionisasi air dalam jaringan manusia, menghasilkan radikal bebas yang kemudian terjadi, dan makromolekul biologis, yang mengakibatkan kerusakan ireversibel. Kedua efek memiliki sama pentingnya.
Karena efek radiasi adalah melalui radiasi dan kanker transfer energi antara, menyebabkan perubahan dalam struktur dan aktivitas sel kanker, atau membunuh sel-sel kanker, sehingga jumlah orang yang bersangkutan, yaitu dosis yang diserap dalam jaringan tumor dari penyerapan energi tumor, yang efficacy terkait.
Ray properti dengan sinar untuk menggambarkan kualitas dan kuantitas:
a, ray kualitas: bahwa zat penetrasi ray, disebut kekerasan radiasi, dengan representasi energi, seperti MV, MeV;
b, Ray kuantitas: bahwa radiasi intensitas, dengan Curie representasi atau Beikeleer (Bq).
Sinar tergantung pada kualitas dan kuantitas untuk memilih sumber yang berbeda (atau mesin radioterapi).
Rays berinteraksi dengan materi.
Sifat medium menyerap: organisasi yang berbeda (atau tumor) untuk menyerap gelar besar perbedaan. Satuan dosis serap di masa lalu dengan Ladd mengatakan, dan 1Gy = 100rad (rad), sekarang dengan abu-abu (Gy).
Selama radioterapi, tumor sel dapat terjadi kelompok (tumor) dalam serangkaian perubahan yang kompleks, beberapa kanker kematian sel , dan tersingkir, yang lainnya hanya "terkait dengan warna," akan dihidupkan kembali di masa depan, membuat cerdas. Para ilmuwan akan perubahan ini diringkas sebagai terapi radiasi empat "R" (karena huruf pertama dari empat nama berikut R):
Cedera radiasi yang memperbaiki kerusakan mematikan sel-sel mati. The radiasi yang disebabkan oleh apa yang disebut kerusakan sub-letal dan kerusakan yang berpotensi mematikan sel , memberikan waktu yang cukup, dalam hal energi dan nutrisi, dapat diperbaiki dan "diam-diam" untuk bertahan hidup.
Oksigen dan re- oksigenasi oksigen memainkan peran penting dalam produksi radikal bebas dalam proses radiasi, sel-sel beroksigen negara memiliki pengaruh yang besar pada efek membunuh radioterapi. Radioterapi pada hipoksia sel lethality melemah, oksigenasi secara signifikan ditingkatkan mematikan sel. Suplai darah ke jaringan tumor dan sering hipoksia sel masalah tingkat tinggi, beberapa sel-sel kanker dapat menghindari cedera radiasi , yang merupakan penyebab umum dari pertumbuhan kembali tumor setelah radioterapi dan kekambuhan. Radioterapi, ada juga hipoksia asli sel dapat diberi kesempatan untuk kembali oksigenasi, dan dengan demikian meningkatkan kepekaan terhadap radioterapi.
Sel redistribusi siklus kanker sel sering mengelompok dalam berbagai siklus sel , dan radiasi sensitivitas juga tidak konsisten. Yang paling sensitif adalah fase M sel , sel fase G2 untuk radiasi sensitivitas dekat dengan fase M, S sel fase sensitivitas radiasi terburuk. Untuk tahap G1 dari sel dalam hal awal G1 ray sensitivitas perbedaan, tetapi lebih sensitif terhadap G1 terlambat. Sensitif radiasi sel dibersihkan, menyebabkan kanker perubahan siklus sel dalam kelompok (redistribusi).
Sel proliferasi setelah radioterapi dan kemudian akan mempercepat pembelahan sel, pertumbuhan jaringan tumor relatif cepat. Pertimbangkan sel proliferasi memiliki efek lebih lanjut dari radioterapi memerlukan pengobatan jangka panjang, meningkatkan jumlah total iradiasi, untuk mencapai efek terapi yang lebih memuaskan. Pemahaman sel-sel kanker ini, "Tren" akan membantu meningkatkan teknik radioterapi, lebih sel-sel kanker membunuh.
Aplikasi klinis terapi radiasi
Radioterapi radikal mengacu pada penerapan metode radioterapi dan permanen menghancurkan semua lesi primer dan metastasis ganas. Mengingat jumlah tumor radioterapi dosis yang diperlukan untuk mencapai kesembuhan. Dari radiasi tumor-sensitif dan cukup sensitif dapat menyembuhkan dengan terapi radiasi. Dalam tumor Program ini perawatan yang komprehensif, radiasi juga memainkan peran utama.
Radioterapi paliatif adalah metode penerapan pengobatan radioterapi kekambuhan tumor maju dan metastasis, dalam rangka mencapai tujuan perbaikan gejala. Radioterapi paliatif kadang-kadang disebut radioterapi mengurangi penyakit untuk situasi berikut:
Nyeri seperti nyeri dan tumor jaringan lunak metastase tulang yang disebabkan oleh infiltrasi.
Meringankan tertindas, seperti tumor-induced gastrointestinal , pernapasan obstruksi, sistem kemih, dll.
Pendarahan seperti kanker paru-paru dan metastasis paru-paru lainnya atau hemoptisis disebabkan.
Meningkatkan kontrol fokus ulseratif area yang luas, seperti ulserasi dari kanker kulit , kanker mulut , kanker payudara , dan sebagainya.
Meningkatkan kualitas hidup, seperti tumor atau memperbaiki gejala dengan mengurangi kualitas hidup membaik setelah.
Radioterapi adjuvant radioterapi sebagai bagian dari perawatan yang komprehensif, penerapan radioterapi atau kemoterapi dikombinasikan pengobatan dengan operasi dan meningkatkan hasil pasien. Sebelum dan setelah operasi atau kemoterapi, radioterapi dapat mengurangi atau menghilangkan potensi metastasis tumor lokal dan meningkatkan angka kesembuhan dan mengurangi kekambuhan dan metastasis.
(D) radioterapi tumor darurat
Sindrom vena kava superior pasien dengan manifestasi klinis edema wajah, sianosis, dinding dada dan vena jugularis vena distensi , edema ekstremitas atas, dyspnea tidak terlentang istirahat dan sebagainya. Sindrom vena kava superior disebabkan oleh tumor, kanker paru-paru menyumbang 75% sampai 85%, limfoma ganas menyumbang 11% sampai 15%, 7% dari tumor metastasis, tumor jinak menyumbang 3%. Anda harus segera diberikan terapi radiasi, meringankan gejala pasien, mengurangi rasa sakit pasien. Setelah menghilangkan gejala untuk radioterapi konvensional.
Hipertensi intrakranial hipertensi intrakranial dapat menyebabkan pergeseran parenkim otak dalam ketegangan arah bentuk terlemah dari hernia, menyebabkan kerusakan yang fatal pada sistem saraf pasien dan kematian mendadak. Manifestasi klinis sakit kepala, muntah, gangguan visual, dan bahkan kekurangan energi, lesu, mengantuk, serangan epilepsi lazim. Terapi radiasi paling cocok leukemia meningitis dan beberapa metastase otak hipertensi intrakranial yang disebabkan oleh pengobatan akut. Pada saat yang sama penggunaan hormon dan diuretik, dapat membuat gejala-gejala pasien telah berkurang, mengembalikan beberapa dari kehidupan sehari-hari .
Kompresi sumsum tulang belakang kompresi sumsum tulang belakang berkembang pesat, sulit untuk kembali normal setelah paraplegia tersebut. Tumor primer atau metastasis adalah penyebab umum dari kompresi saraf tulang belakang, kanker paru-paru , kanker payudara, kanker prostat , multiple myeloma dan limfoma kemungkinan besar akan ditransfer ke tulang belakang, menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. Lebih dari 95% dari metastasis tulang belakang adalah extramedullary tumor extramedullary terapi radiasi bisa dioperasi harus diambil sesegera mungkin, tetapi juga harus menggunakan kortikosteroid dosis tinggi, mendorong edema dan mencegah edema radiasi. Hal ini biasanya memungkinkan iradiasi cepat secara signifikan mengurangi rasa sakit pada kebanyakan pasien, gejala.
Terapi radiasi tulang metastasis efek analgesik nyeri metastase tulang cepat dan baik, tetapi juga memperpanjang peran hidup.
Sebuah jumlah tertentu dari jaringan -ray tingkat reaksi, disebut sensitivitas radiasi dari jaringan yang berbeda organ dan tingkat reaksi dari berbagai perubahan dalam jaringan tumor disinari setelah berbeda. Radiosensitivity tumor sel proliferasi siklus dan grading patologis, yaitu proliferasi sel aktif sensitif dibandingkan non-proliferasi sel, diferensiasi sel, semakin tinggi radiasi, semakin rendah tingkat sensitivitas, sedangkan yang lebih tinggi. Selain itu, tumor sel secara langsung mempengaruhi kandungan oksigen radiosensitivity, seperti volume tumor awal kecil, suplai darah yang baik, sel-sel hipoksia berasal dari efek yang baik, volume besar tumor maju, suplai darah tumor yang miskin, bahkan nekrosis sentral, radiosensitivity yang rendah, tumbuh pada karsinoma sel skuamosa parsial, dibandingkan dengan bokong dan tungkai suplai darah tumor yang baik, sensitivitas tinggi, tumor lokal infeksi, suplai darah yang buruk (sel hipoksia dan lebih), penurunan radiosensitivity. Jadi menjaga situs diiradiasi bersih untuk mencegah infeksi, nekrosis, merupakan kondisi yang penting untuk meningkatkan radiosensitivity.
Radiosensitivity jaringan tumor dan normal yang berbeda
Sensitivitas relatif tumor pada jaringan normal
Tinggi limfoid Tumor, leukemia, seminoma getah bening, sumsum tulang , testis, ovarium , usus epitel
Tinggi sedang karsinoma sel skuamosa: mulut , nasofaring , esophagus , kandung kemih , kulit, kanker , dll
Mulut , kulit, kornea , folikel rambut , kelenjar sebasea , kerongkongan , kandung kemih , lensa , dalam vagina , rahim
Sedang pembuluh darah dan tumor jaringan ikat dalam pertumbuhan jaringan jaringan ikat umum, jaringan saraf, tulang rawan dan tulang
Kebanyakan adenocarcinoma menengah-rendah: payudara , kelenjar lendir, ludah
Gland, hati, ginjal, pankreas, tiroid, usus , lemak, tulang rawan , menjadi osteosarcoma
Tulang rawan matang, jaringan tulang, ludah lendir epitel kelenjar, keringat kelenjar epitel, epitel nasofaring, hati, ginjal, tiroid, ginjal epitel
Low rhabdomyosarcoma , leiomyosarcoma jaringan otot , otak, sumsum tulang
Selain itu, sensitivitas terapi radiasi juga dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut: seperti diferensiasi sel derajat, stadium klinis, pengobatan sebelumnya, lokasi tumor dan bentuk, dengan atau tanpa infeksi lokal, atau status gizi pasien tanpa anemia dan sebagainya.
Karena disintegrasi jaringan tumor, racun yang diserap dalam iradiasi dari 1 sampai 2 jam atau hari kemudian, pasien mungkin reaksi sistemik, dinyatakan sebagai kelemahan, kelelahan, pusing, sakit kepala, anoreksia, mual individu dan muntah, iradiasi terutama perut dan penerangan area yang luas, reaksi yang lebih berat. Langkah-langkah perawatan:
⑴ sebelum iradiasi tidak boleh makan, untuk menghindari pembentukan refleks terkondisi dari anoreksia.
⑵ setelah iradiasi istirahat sepenuhnya terlentang selama 30 menit.
⑶ ke dalam makanan ringan, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, dan untuk mendorong lebih banyak air, mempromosikan penghapusan racun.
⑷ berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi kelompok atau qigong, untuk mengalihkan perhatian. Selain itu, seminggu sekali untuk memeriksa darah, ketika leukosit waktu ke 4 × 109L, 80 × 109L atau kurang, Anda harus menyerah darah obat-obatan, seperti penurunan darah yang sementara radioterapi.
Kulit radiasi toleransi dengan penggunaan sumber radioaktif, dan bagian yang berkaitan dengan daerah yang diradiasi. Cobalt-60 Unit terapi dan linear accelerator untuk menghasilkan r -sinar dan energi X-ray resistensi penetrasi yang tinggi, sejumlah kecil kulit dengan reaksi terang; betatron energi X-ray dan X-ray mesin terapi rendah yang dihasilkan dihasilkan elektron balok berat reaksi kulit besar . Ketika area besar iradiasi atau iradiasi lipatan kulit dan lembab, dan mungkin ada tingkat tertentu reaksi kulit klinis, reaksi kulit dibagi menjadi tiga derajat:
⑴ Ⅰ reaksi gelar: eritema, terbakar dan gatal sensasi, sambil terus diterangi oleh kulit merah cerah berubah menjadi merah gelap, setelah skala, kata respon kering.
⑵ Ⅱ reaksi: tingkat tinggi kemacetan, edema, pembentukan blister, drainase, erosi, mengatakan reaksi basah.
Gelar ⑶ Ⅲ reaksi: borok atau nekrosis, invasi ke dermis, menyebabkan kerusakan radiasi, sulit untuk menyembuhkan.
Setelah beberapa hari atau lebih lama radioterapi, situs iradiasi dapat terjadi atrofi kulit , telangiektasia , gangguan drainase limfatik, edema dan bintik-bintik coklat gelap, pigmentasi, disebut respon terlambat.
Perlindungan kulit mengukur medan radiasi:
① pakaian harus lembut, besar, higroskopis.
② tetap berada di bawah payudara, ketiak , selangkangan dan kulit perineum bersih dan kering untuk mencegah perkembangan respon reaksi basah-kering.
③ medan radiasi kulit dengan air hangat dan handuk lembut dan tepuk mencuci, hindari menggunakan sabun, non-dilapisi alkohol, yodium, mercurochrome, salep, dan menghindari rangsangan panas dan dingin (seperti botol air panas).
④ medan radiasi tidak dapat direkam, sehingga tidak mengandung seng oksida (heavy metal) menghasilkan sekunder radiasi , peningkatan kerusakan kulit.
⑤ iradiasi kepala dan wajah terhadap sinar matahari.
⑥ menggunakan alat cukur listrik, untuk menghindari kerusakan kulit, menyebabkan infeksi.
⑦ deskuamasi kulit, jangan kupas dengan tangan Sri Lanka.
⑧ reaksi kemarau terjadi, bisa dilapisi dengan pati atau lanolin 0,2% peppermint gatal, lapisan basah reaksi gentian violet dapat mengekspos luka atau hidrokortison, jika pembentukan blister, pelapisan borat ganti salep 1 sampai 2 hari, sampai penyerapan eksudat setelah terapi re-exposure.
⑴ Stomatitis: mukosa mulut dapat terjadi setelah iradiasi edema, hiperemia, maag, nyeri, mengurangi sekresi air liur, mulut kering, dan bahkan muncul pseudomembran. Langkah-langkah perawatan:
Alih-alih 1,5% hidrogen peroksida ketika ① menjaga kebersihan mulut, menyikat gigi setelah makan dengan sikat gigi bulu lembut, bilas sehari-hari dengan solusi Dobell empat kali, ada pseudomembran.
② berubah sedikit diet residu, hindari bumbu pedas dan makanan panas dingin.
③ jika sakit parah, bisa disemprot dengan 1% tetrakain atau tanah gula lidocaine sebelum makan.
④ Mulut kering bisa makan sejumlah kecil makanan asam untuk merangsang sekresi air liur , mulut kering, dan menyikat dengan pasta gigi anti.
Selain itu, untuk mencegah terjadinya keterlambatan radiasi osteomyelitis atau nekrosis tulang, pra-pengobatan yang diperlukan Jiechi dan pengobatan penyakit gigi, tiga tahun setelah perawatan non-ekstraksi.
Esophagitis ⑵: mungkin ada kemacetan mukosa, edema dan peradangan setelah iradiasi esofagus, obstruksi esofagus meningkat, menyebabkan kesulitan menelan, nyeri meningkat, lendir.
Harus disimpan mulut bersih dan kerongkongan, minum air hangat setelah makan kerongkongan. Obstruksi Tinggi perlu garis gastrostomy atau nutrisi intravena. Tengah dan akhir kanker kerongkongan , nekrosis mukosa terutama ulseratif dapat dengan mudah menyebabkan perforasi, kanker esophagus tengah telah merambah aorta dapat menyebabkan perdarahan. Oleh karena itu, apakah pasien harus erat diamati batuk, nyeri dan denyut nadi perubahan, dan deteksi dini perdarahan dan perforasi, untuk menghindari keterlambatan dalam penyelamatan.
⑶ proktitis: Seluruh perut atau panggul iradiasi, mungkin ada bisul, kembung, sakit perut, diare, dan bahkan jaringan nekrotik, menyebabkan perdarahan dan perforasi usus. Perhatikan bahwa pasien dengan dan tanpa berdarah lendir , Houli cemas kompleks proktitis radiasi terjadi, serta perforasi usus, perdarahan dan syok.
⑷ sistitis: kandung kemih iradiasi dapat menyebabkan telangiectasia dan sering kencing, urgensi, hematuria, gejala sistitis, mengurangi radioterapi kandung kemih terlambat. Pasien harus didorong untuk minum lebih banyak air untuk mencapai pembilasan alami dari kandung kemih dan tujuan pencegahan infeksi.
Radiasi pneumonitis dan fibrosis paru menjadi
Dada iradiasi dapat terjadi setelah pneumonitis radiasi . Cahaya asimtomatik, pneumonitis radiasi akut disertai demam tinggi, nyeri dada , batuk, sesak nafas dan sebagainya. Membutuhkan oksigen langsung, hidrokortison intravena dan antibiotik. Infeksi saluran pernapasan atas adalah insentif harus tetap hangat, mencegah pilek. Mungkin ada post-radioterapi perubahan fibrosis paru, yang dinyatakan sebagai sesak napas, batuk kering, perlu pengobatan simtomatik.
Sumsum tulang belakang akan muncul setelah cedera tulang belakang dengan dosis besar radiasi, radioterapi terjadi setelah beberapa bulan sampai beberapa tahun, dimulai sebagai bertahap, atas sensorik kerugian, berjalan atau kelelahan bijaksana, merasa seperti sengatan listrik ketika busur, dan secara bertahap berkembang menjadi ekstremitas gerakan hambatan , hyperreflexia, kejang, dan bahkan kelumpuhan.
Perlakuan yang harus diberikan banyak vitamin B keluarga obat neurotropik, hormon dan vasodilator, akupunktur, pengobatan pengobatan Cina, perawatan pasien pers lumpuh.
Prinsip dasar proteksi radiasi
Untuk melindungi pekerja dari radiasi kerusakan, National Radiological Protection Ordonansi berlaku jumlah maksimum yang diijinkan dari 5Rem (mengukur jumlah pekerja radiasi unit yang terkena dampak). Prinsip-prinsip dasar proteksi radiasi adalah:
Sebanding dengan jumlah radioaktivitas sumber radiasi. Dalam kasus ini tidak mempengaruhi pekerjaan harus diminimalkan oleh jumlah operator, sehingga dalam standar yang diperbolehkan dari negara-negara maju.
Terkena mempersingkat waktu
Hubungi waktu dengan peningkatan dosis iradiasi. Menjamin kualitas medis kondisi, harus bekerja dengan cepat untuk mengurangi waktu tinggal sekitar.
The kuadrat jarak berbanding terbalik dengan jumlah iradiasi. Dapat menggunakan alat bergagang panjang atau operasi robot jarak jauh dan mengurangi jumlah radiasi, dan dengan demikian memainkan peran dalam melindungi pekerja.
Meningkatkan perisai pelindung
Penggunaan hambatan pelindung dapat secara efektif mengurangi eksposur.
Selain itu, dosis pekerja radiasi harus menerima pengawasan, rutin kesehatan cek.
Radiasi Onkologi Karena pengembangan teknologi tinggi telah membuat banyak terobosan teoritis dan teknologi, menyusul radiasi pengenalan singkat ilmu biologi , dosis ekivalen biologis teknologi radiasi hyperfractionated dan kemajuan IMRT stereotactic tiga dimensi.
Kemajuan dalam biologi radiasi
1) radiasi biologi kemajuan dalam linear - model kuadrat (Model Linear-kuadrat) untuk menjelaskan reaksi biologi penyinaran untuk α / β koefisien untuk memprediksi terapi radiasi dosis efek waktu hubungan untuk biologi radiasi telah membuka lebih luas dunia. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian secara mendalam dari siklus sel , yaitu proliferasi (G1-S-G2-M) dan hubungan antara diam (G0), dan mengajukan empat R yang adalah untuk memperbaiki (Repair), re-oksidasi (reoxygenation) dan re- distribusi (Redistribusi) dan repopulation (Regenerasi) sebagai panduan untuk mengatasi kekurangan oksigen di radiasi penelitian biologi dan isu-isu lainnya poin untuk maju ke tujuan biologi penyinaran, ditargetkan dan penelitian yang efektif pergi. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian sel dan proliferasi perbaikan selanjutnya belajar bahwa apoptosis (Apoptosis) dan pembelahan sel setelah (Mitosis) hubungan antara yang diusulkan indeks apoptosis (AI) dan indeks mitosis (MI) (Apoptosisindex / Mitosisindex) rasio Aku mengukur radiasi sensitivitas dan prognosis, spontan apoptosis bimbingan tune dan menyeimbangkan berbagai sel-sel rambut tahan terhadap resistensi radioterapi (yaitu Tahan RT dan Tahan Kemoterapi), dan dengan demikian perkiraan studi kekambuhan sensitisasi, pengembangan segmentasi surplus, pengobatan AHF dan teknologi baru lainnya, sehingga mendapatkan banyak penelitian baru dan hasil klinis, memperdalam kedalaman teoritis, membuka daerah baru untuk mempromosikan kemajuan radiologi terapi.
2) DNA dan kromosom studi
Untuk menentukan tumor sel itu sendiri adalah kerusakan radiasi, istirahat rantai DNA kromosom (SSB untai tunggal dan untai ganda istirahat DSB), lokasi yang tepat dari fraktur, dan dalam proses ini, bagaimana sel-sel tumor untuk memperbaiki, kesalahan perbaikan diamati dan tidak ada perbaikan peran yang menentukan pada keturunan sel yang dihasilkan. Ekspresi klinis saat DNA dengan prinsip mekanisme pengaturan multiple untuk pengujian dapat membedakan antara mereka yang ekspresi bermakna, ekspresi mereka yang sensitif untuk menetapkan metodologi dan tes laboratorium untuk pengobatan klinis, prognosis, membimbing biologi radiasi, radiasi fisika, pengembangan klinis onkologi radiasi, membuat lebih terarah, terfokus dan praktis. Biologi penyinaran dari sel tingkat telah masuk ke tingkat makromolekul, transisi dari laboratorium untuk aplikasi klinis fase murn.
Kemajuan teknologi radiasi fisika
Mencapai a) perawatan stereotactic
Berdasarkan elektronik komputer untuk meningkatkan akurasi, double helix CT dan resolusi tinggi MRI muncul, oleh karena itu perawatan stereotactic muncul, saat ini menggunakan γ-pisau, dalam arti tertentu, adalah prosedur radiosurgery stereotactic (Sterol Radiasi Bedah, SRS ), yang melalui fokus, dll untuk penglihatan, diberi pengobatan tumor mematikan yang luar biasa dalam satu atau beberapa waktu singkat lagi, untuk menghancurkan daerah tumor sel tujuan, pisau γ menggunakan sekitar 30 sampai 200 sumber kobalt, dalam Dalam kondisi pusat-pusat tersebut, dari posisi tiga-dimensi dalam arah yang berbeda, dalam jarak pendek dari tumor kecil (atau jinak , malformasi kongenital dan lesi lainnya, biasanya sekitar 1 ~ 2cmΦ) atau waktu iradiasi sekali, memberikan dosis total lebih dari tumor dan toleransi jaringan normal dengan volume, dengan fokus pada cara untuk membuat dosis yang akurat dari sumber 60Co terfokus pada beberapa sasaran, sub-beam difokuskan oleh jumlah sekitarnya jumlah toleransi jaringan normal masih mungkin, penggunaan komputer , CT, dan desain tiga dimensi yang akurat positioning, yang melesat hingga ± 2mm batas yang tajam liar di bawah area tersebut untuk menjamin keamanan jaringan non-tumor normal. Digunakan pada tumor otak jinak dan malformasi kongenital pengaruh yang kecil terutama diterapkan pada batang otak dan zona kehidupan lainnya juga hasil yang dicapai. Tetapi penyalahgunaan unit banyak, tidak dikontrol secara ketat indikasi, sehingga menyebabkan banyak setelah efek dan komplikasi, sehingga aplikasi γ-pisau dan maksud desain awal keluar jalur.
Selain itu, penggunaan X-pisau ( akselerator ) untuk mencari aplikasi komputer mereka, seperti teknologi dan fokus pisau γ prinsip yang sama dengan yang digunakan selain tumor kepala (seperti γ-pisau), tetapi juga di dada, perut dan daerah lain pot berkisar dari aplikasi dari γ-pisau efisiensi aplikasi luas lebih baik dari γ-pisau. Tapi iradiasi tiga dimensi (gamma, X pisau masih ada) aplikasi teknologi dalam banyak masalah, seperti komplikasi jangka panjang dari radiasi biologi, masalah kontrol tumor lokal, metastasis jauh tetap belum terpecahkan, sehingga ingin mengandalkan satu mesin tersebut tidak sepenuhnya memecahkan semua masalah terapi radiasi.
2) tiga dimensi konformal radioterapi
3-Dimensi Konform Terapi Radiasi (yaitu, 3-D CRT), infrastruktur teknologi teoritis dan fisik dan γ-pisau yang sama. Tapi dalam beberapa tahun terakhir ditekankan oleh posisi dua dimensi, transisi ke tiga-dimensi posisi tiga-dimensi, kisi beradaptasi nya (chopper) dapat diubah dengan medan radiasi dan perubahan konformal, untuk beradaptasi dengan bentuk tumor secara akurat, sehingga bentuk distribusi wilayah dosis tinggi sepenuhnya konsisten dengan arah tiga dimensi lesi sasaran, dan konformal tiga dimensi adalah dua sisi dari sebuah isu, tidak ada posisi tiga dimensi juga tidak mungkin untuk mencapai konformal, tidak ada kolimator multi-daun (beberapa daun kolimator), serta posisinya dengan bentuk spasial tumor perubahan iradiasi konformal juga omong kosong. Dalam beberapa tahun terakhir, mengembangkan X-Knife stereotactic elektronik desain chip komputer terobosan telah berubah Program bagian konformal chip kontrol sinkron multi-daun kolimator, sehingga 3DCRT telah memasuki tahap praktis, dapat dengan fraksinasi konvensional , hyperfractionated dipercepat hyperfractionated dan membagi rendah (fraksi Hypo) dan perawatan lain untuk menyelesaikan umum mesin konvensional saat radioterapi ( akselerator , kobalt 60 mesin, γ-pisau, dll) tidak dapat menyelesaikan tugas. Terlepas dari akurasinya, khasiat, komplikasi lebih unggul daripada mesin terapi konvensional, beberapa orang asing memanggil mesin radioterapi konvensional abad ke-21. Itu membuat medan radiasi (tunggal, ganda, gerak, tetap) bentuk dengan proyeksi sasaran lesi konsisten laju dosis keluaran multi-daun kolimator untuk berbagai titik dalam bidang radiasi terus-menerus disesuaikan sesuai kebutuhan.
3) Intensitas modulasi radioterapi konformal (Intensity Modulation Radiation Therapy-IMRT)
Teknik ini telah digunakan dalam klinis masih, tapi rekan-rekan dalam dan luar negeri untuk mengevaluasi teknologi ini sebagai teknologi utama dari radioterapi abad ke-21. Terapi konformal tiga-dimensi (3-DCRT) yang digunakan dalam sinkron MLC dikendalikan, tiga-dimensi IMRT posisi konformal teknologi ini telah menjadi teknologi yang mendasari. Tetapi dengan perbedaan bahwa desain algoritma menggunakan terbalik ⑴ (Inversereckon Planning), yang merupakan tambahan tiga-dimensi langkah IMRT conformal diperlukan untuk alasan lebih akurat dimasukkan, tidak hanya arah depan algoritma perhitungan dosis yang tepat dari arah sebaliknya dan untuk validasi dan audit, penggunaan sinar-X energi tinggi, elektron balok, proton balok dan sumber-sumber lain, bidang radiasi di sekitar tubuh dalam cluster terus menerus atau tetap, arah iradiasi rotasi untuk mencapai batas yang lebih tepat, sehingga dapat meningkatkan kekuatan, untuk beradaptasi bentuk dosis tumor-output tinggi, tiga-dimensi rekonstruksi citra digital (3DRR-3Dimension Menurutmu-Picture Rekonstruksi) fungsi, sehingga gambar tiga dimensi dari target dan penting lainnya organ sesuai dengan gambar, apakah distribusi dosis yang tepat sekilas.
a, coronal, sagital, gambar penampang, dan distribusi dosis, tetapi juga dapat memberikan grafis dan distribusi dosis dalam setiap bidang miring, dan siap untuk ditampilkan ke pengobatan, desainer dan dokter , itu membuat konsep arah visi Tergantung pada (BEV Beam-bidang Persamaan Visi) dan dokter dalam arah yang berlawanan dari melihat (REV-Reaksi Persamaan Visi) telah menjadi konsisten.
b, simulasi pilihan - dalam penataan dan desain dari lapangan radiasi harus memiliki analog yang sama konvensional mesin simulator seleksi tembakan liar, termasuk jenis kolimator (standalone, simetris) dan multi-daun kolimator bahwa cahaya multi-daun Lanna (LMC-Beberapa daun kolimator), ukuran penempatan medan radiasi blok dan wedge plat filter.
c, setelah perawatan untuk menentukan pengobatan input CT kondisi analog (CT-Simulator), CT mesin analog harus dapat menerima kondisi di atas.
d, validasi, berdasarkan jasa informasi program pergi ke pengobatan pilihan setelah komputer lokal berjalan di bawah kondisi di atas, berbagai kondisi tambahan, seperti rak, kolimator, tempat tidur kisaran bergerak, ukuran lapangan, multi-daun gerakan daun kolimator dan menyesuaikan mesin untuk mencocokkan , sehingga seluruh proses selesai. Yang disebut intensitas termodulasi teknologi konformal radioterapi adalah bidang tetap pandang dari kondisi fisik di jalan, meletakkannya untuk akurasi tertinggi, tiga-dimensi mengangkat arah yang lebih akurat dan tepat dua dimensi dalam aspek tiga dimensi kompensasi mengangkat penampakan yang paling akurat, untuk cukup maksimal. Dari diagnosis, desain dan implementasi berbagai metode kompensasi, berbagai balok olahraga IMRT, batas lapangan radiasi begitu tajam, yang didefinisikan dengan baik, posisi yang akurat untuk mencapai batas maksimum, dosis maksimum untuk mencapai target secara akurat, dijadwalkan untuk melakukan akurasi yang tinggi, sehingga SRT dan SRS dapat melebihi akurasi pengobatan, tetapi juga untuk mengatasi kekurangan yang jelas dari SRT dan SRS.
4) gambar dipandu terapi radiasi-IGRT
Ini adalah arah perkembangan saat terapi radiasi kanker. Tujuannya adalah untuk melakukan hal yang sama persis rencana peralatan pengolahan ( TPS ), posisi yang tepat ( IGRT ), pengobatan yang tepat ( IMRT ) tiga prinsip. Saat Swedia ELEKTA, Amerika VARIAN semua memiliki kapasitas ini. Medis Cina akselerator dengan ada ini adalah celah, tapi segera juga akan mampu mengejar dan melebihi mereka.
3, utilitas klinis Kemajuan radioterapi 1) dosis ekivalen biologis (BED-Biological Equralent Dosis)
Dalam rangka untuk membuat pusat fisik dosis perbedaan dosis tumor (yaitu, dosis heterogenitas) dan titik lainnya, dan dosis fisik dan efek biologis dari hasil perbedaan (juga dikenal efek biologis dari perbedaan), yang dapat berlangsung dua kali lipat perbedaan dinyatakan dalam radiologi efek biologis dari perbedaan ini unifikasi ganda, yang dikenal sebagai setara biologis dosis (BED), melewati dokter pengalaman dan hasil klinis saja menebak, perlu untuk mencapai dosis radikal ke daerah tumor, tetapi juga untuk jaringan normal di sekitarnya perlindungan, agar BED digunakan dalam praktek klinis, sebelumnya L-Q modus rasio α / β secara umum mengungkapkan konten ini. Di segmen awal wilayah dosis rendah dari sel untuk membunuh hubungan linear antara dosis (e-ad) adalah area target tunggal α hit; Dengan meningkatnya survival dosis kurva membungkuk ke bawah, kemudian sel kelangsungan hidup dan dosis proporsional ke alun-alun (e -βd2), linear (nilai α / β sekitar 10Gy). Menggunakan teori dan lab ini hasil, membuat pengobatan dosis setara secara biologis lebih dekat dengan pengobatan klinis sebenarnya, fraksinasi konvensional dalam pengobatan diterapkan sebelumnya (lima kali seminggu, sekali sehari, dosis masing-masing tentang 2Gy) vektor tumor kontrol, dosis setara secara biologis adalah lebih baik, tapi tidak ideal. Jadi agar dekat dengan tumor yang sebenarnya itu juga diusulkan kontrol tumor probabilitas TCP (Tumor Probability Contral) dan tak terkendali probabilitas NTCP (Non Tumor Kontrol Probability), dengan TCP / NTCP untuk mengukur kemungkinan BED dan pengobatan kanker.
2) hyperfractionated (HF, Hyperfraction), AHF, (AF, Acceleated Hyperfraction) dan membagi rendah (Hypofraction) teknologi dalam klinis
Di masa lalu kami menggunakan perpecahan konvensional - yaitu lima hari seminggu, beristirahat selama dua hari, sekali sehari, dosis masing-masing tentang 2Gy, yang telah digunakan untuk metode dekade disebut fraksinasi konvensional (fraksi Convention) prinsip bahwa radiasi lima hari, dua hari istirahat, total lima kali seminggu adalah pengobatan yang lebih tepat, mencapai tingkat tinggi kerusakan tumor, tapi daerah target sehingga yang normal sel-sel mungkin sebagian diperbaiki, penggunaan sel-sel normal dan sel-sel tumor, "oleh jumlah toleransi miskin" sebagai Menurut terapi, tetapi fraksinasi ini konvensional (CF), 24小时ulangi, terlepas dari intensitas dosis termodulasi ke 3Gy / detik atau lebih tinggi yang baik, tetapi ada batas, terus menerus 4GY / hari volume tinggi kemudian normal perbaikan jaringan kelelahan, dari klinis melihat hasil hewan percobaan, sel-sel tumor setelah iradiasi sudah mulai sekitar empat jam untuk memperbaiki, sehingga sekali sehari sampai hari berikutnya untuk memulai sel tumor iradiasi untuk memerangi subjek, itu adalah melalui 4R (perbaikan, re-oksidasi, redistribusi dan proliferasi ) telah mencapai tingkat tertentu pemulihan. Jika siklus perbaikan antara yang 3 sampai 24 jam, dan kemudian memberikan beberapa hit radiasi, dapat memperburuk cedera dan mengurangi persentase perbaikan, sehingga kerusakan lebih mematikan, istirahat untai ganda (DS lebih banyak, sehingga memblokir fase G1 Para sel berkurang. Berdasarkan dekade terakhir ini di rumah dan di luar negeri untuk melaksanakan hyperfractionated (HF) pengobatan, kondisi dasar untuk iradiasi 2 kali sehari, setiap interval waktu 4 sampai 6 jam per dosis antara 1,1 ~ 1.4Gy, sisanya kondisi: dosis total, lima hari seminggu dengan CF tidak ada perbedaan setelah sepuluh tahun untuk bereksperimen dan observasi klinis telah melihat kontrol lokal, tingkat kambuh, tingkat kelangsungan hidup dari CF adalah perbaikan yang signifikan secara signifikan lebih besar daripada efek samping dari fraksinasi konvensional baru-baru ini, dalam jangka panjang. kerusakan dan tertunda reaksi yang sekuele dan konvensional difraksinasi ada perbedaan yang signifikan antara hasil-hasil dan luar negeri melalui, acak, single-blind double-blind, acak, perbandingan retrospektif non-acak hasil klinis mencapai hewan hasil aktual yang sama dikonfirmasi dipercepat hyperfractionated (AF , Hyperfracton) prinsip-prinsip Percepatan dan ketentuan titik awal dasar dan membagi sama, tetapi jumlah radioterapi sehari-hari, ada perbedaan antara masing-masing dosis. setiap hari selama setidaknya 3 kali (4 kali melaporkan penggunaan sesekali) pada interval 3 sampai 4 jam , tiga kali lebih banyak dari dosis 3Gy meringkas (biasanya di 4.5Gy bawah) dari 80 tahun untuk melaksanakan AF nya kemanjurannya dan kemanjuran jangka panjang lebih unggul CF. baru-baru ini, komplikasi jangka panjang yang terkait dengan HF yang sama, sedikit lebih besar dari reaksi baru-baru ini HF. Tapi apakah hyperfractionated dipercepat hyperfractionated baik yang dibangun pada tumor sel dan normal sel dan jaringan , dosis terapi radiasi untuk meningkatkan perbedaan mendasar antara karakteristik biologis dari radiasi pada kontrol lokal yang baik atau buruk benar-benar terlepas dari ini kondisi dasar, sehingga metode ini masih batas. US Hospital Anderson dan bagian dari apa yang disebut trial daerah: wild Auxiliary hyperfractionated pengobatan, (Hyperfraction lapangan Meningkatkan), penuh penggunaan metode-metode pengobatan dua kali sehari untuk pertama kalinya penggunaan dosis yang lebih besar ditambah setelah selang waktu 4 sampai 6 jam tambahan Ono , selain bahwa Ohno dalam pencegahan daerah limfatik, efeknya adalah untuk meningkatkan tempur untuk tumor primer iradiasi limfoid terbatas pada dosis fraksinasi konvensional, meningkatkan kerusakan tumor primer. beberapa tahun Hasil tes, keuntungan adalah jelas bahwa kontrol tumor primer dengan HF dan AF sangat dekat, tapi baru-baru ini ringan, sangat populer menyambut klinis.
3) Pengobatan tradisional
Pra operasi radioterapi masih digunakan, sebelum beberapa pasien masa lalu diobati dengan terapi konvensional menganjurkan jumlah radikal pasca-operasi 1/2 sampai 2/3, karena perlengketan operasi dan lebih, sehingga beberapa pengujian sebelum operasi untuk mengurangi jumlah paparan radiasi untuk jumlah penuh dari 1/3, Jika pra operasi radioterapi dari masa lalu GT30 ~ 40Gy 30Gy turun kurang reoperation, Jepang ulama tidak melihat metastasis jauh ditemukan meningkat, tetapi komplikasi lebih sedikit, tingkat kelangsungan hidup sedikit meningkat, karena jumlah kasus terlalu kecil, Tidak acak, tidak persuasif.
Aplikasi hyperfractionated dan dipercepat radioterapi fraksinasi sebelum operasi telah melakukan upaya-upaya, tetapi komplikasi pasca operasi, efek samping sebagian besar konsisten dengan baru-baru ini, saat ini sebelum pasien CF membandingkan HF atau AF banyak.
4, kemajuan teknologi baru lainnya radioterapi
Penelitian teknis dan metodologis pada terapi radiasi dan penelitian dasar , di mana untuk hipoksia sel dan sinar radiasi prinsip penelitian partikel biologi radiasi menyediakan beberapa dasar, seperti peran neutron cepat pada sel hipoksia, tinggi-Let-ray penggunaan fisik yang superior, penggunaan efek biologis dari puncak Bragg partikel berat semua terapi radiasi sangat menarik, masih terus berkembang, yang proton akselerator adalah yang pertama dari jenisnya untuk membuka terapi partikel berat, ada proton akselerator digunakan dalam praktek klinis. Tinggi LET radiasi perlindungan fisik, radiasi jangka panjang efek biologis , setelah efek, juga tidak bisa diabaikan. Posisi yang tepat, keseragaman penerapan desain yang tepat, pengobatan yang tepat dari kanker adalah tren yang tak terelakkan dalam pengembangan teknik terapi radiasi, terapi radiasi juga terlibat dalam mengejar tujuan untuk bekerja di abad ke-21 dengan radiasi teknologi baru menyajikan peluang dan tantangan, mari kita hadapi itu jenis situasi adalah untuk menciptakan kondisi untuk meningkatkan kualitas dan tingkat dunia untuk mengejar ketinggalan dengan tren canggih, mencapai tingkat yang lebih tinggi.
Terapi kanker di banyak disiplin ilmu bersinggungan dengan satu sama lain, saling belajar, hematologi dan kemoterapi yang diusulkan kemoterapi dosis tinggi sistemik atau terapi radiasi untuk membunuh sistemik ganas saat sel-sel , yang total iradiasi tubuh (TBI, Total Body Iradiasi) dalam penyakit sumsum darah pasien pelanggaran aplikasi yang lebih sukses. Untuk alasan ini banyak orang berpikir mudah untuk metastasis tumor padat, jika tidak dibedakan kanker, tumor primer fokus area yang lebih kecil ditambah kanker sistemik menggunakan radioterapi dikombinasikan dengan transplantasi sumsum tulang atau kering sel transplantasi (Stem Cell Transplant) untuk menangani penyakit ini pendekatan. Saat ini di luar negeri (Jepang, Amerika Serikat, Perancis, Inggris) studi individu, pertama di sumsum tulang atau stem darah perifer sel dalam pengobatan pemisahan ekstraksi sebelum menyimpan, kemudian memberikan pengobatan radikal dari tumor primer, setelah menggunakan TBI atau HDC (Hyper-Kemoterapi Dosis) terapi untuk WBC mencapai mendekati 0, dan kemudian dalam sel batang asli laminar aliran bangsal pasien (darah perifer atau tulang darah sumsum) kembali kalah, dengan aplikasi G-CSF (granulosit Colony Stimulasi factor) colony-stimulating factor, menghabiskan leukosit pengurangan pengendalian infeksi, berharap untuk mencapai pemulihan, sehingga potensi di sumsum tulang, limpa, organ dari sel-sel kanker yang tersembunyi tanpa tempat persembunyian, untuk mencegah transfer tujuan penyembuhan radikal. Karena perlakuan khusus tumor dibedakan buruk menggunakan pendekatan ini mahal. Hal ini sering sulit untuk diterima oleh pasien, tetapi ada contoh sukses uji individu. Sebagai pendekatan baru belum sepenuhnya diterapkan secara klinis, tetapi teori dan dalam praktek ada ruang untuk mengeksplorasi dan nilai penelitian. Namun, penerapan metode ini untuk tumor padat telah banyak perpindahan seharusnya tidak berpengaruh. Belajar dari sisi pendekatan ini, tumor efek pengobatan keseluruhan yang lebih besar, yaitu terapi radiasi harus memperhatikan.
Apa kekurangan radioterapi
Terapi kanker, sarana utama operasi, radioterapi dan kemoterapi, radioterapi Meskipun ada banyak keuntungan, tetapi juga banyak kekurangan. Radioterapi dapat mengurangi efek racun dari kemoterapi, kemoterapi atau terapi radiasi untuk mengurangi cedera, seperti kemoterapi sistemik, penekanan sumsum tulang, radiasi juga diproduksi secara lokal myelosupresi , pasien sering karena penekanan sumsum tulang darah relatif perawatan rendah dan tidak dapat melanjutkan. Ketika melakukan radioterapi dada, kemoterapi atau radiasi pneumonitis pasien fibrosis paru menjadi, perikarditis radiasi insiden meningkat secara signifikan, dan kadang-kadang harus mengurangi dosis radiasi, meningkatkan kesulitan radioterapi. Kemoterapi untuk hati dan pencernaan beracun, kerusakan radiasi pada bagian ini cukup besar, sehingga kombinasi perlakuan, dosis radioterapi sangat terbatas, bukan tumor sensitif sulit untuk menaikkan dosis, efeknya miskin. Efek pada sistem kekebalan tubuh setelah kemoterapi juga lebih besar, kondisi fisik juga telah sangat rusak, sehingga tidak dapat digunakan bila pengobatan radioterapi lapangan besar. Oleh karena itu, perawatan yang komprehensif harus mencoba untuk memilih organ kecil di toksisitas radioterapi terhadap obat kemoterapi .